この症状が出たら危険！突然の麻痺

ゴールデンタイム

脳卒中の「救世主」とまで謳われている「t-PA（アルテプラーゼ）静注」は、血栓を溶かす薬を静脈から点滴注射する方法です。
後遺症の軽減や社会復帰の可能性が、明らかに従来の方法より上回るため、期待は大きいものがありました。
でも、当初の適応が「発症から３時間以内」と限定されていたこともあり、実際に投与された患者さんは全体の５％に留まっていました。
ただ、この制限時間は２０１２年の薬事食品衛生審議会（厚労省）によって、「４.５時間以内」へと緩められました。
患者さんの搬送時間や事前検査時間を考慮すると、この１.５時間の差は大きく、投与の機会が増えたことは喜ばしいことです。
「脳卒中の勝負タイムは４.５時間」が今の合言葉ですが、「ゴールデンタイムは３時間」であることに変わりはありません。
出来るだけ早い受診があなたを救い回復を早めます。

片麻痺

片麻痺とは脳の病変などにより、体の右または左半分の機能が失われて、自分の思いどおりに動かすことが出来なくなる症状のことです。
片麻痺は病名ではなく、病気によって引き起こされた症状または、後遺症ととらえられています。
片麻痺の多くは脳梗塞、脳出血、あるいは脳の腫瘍などの脳の病気により神経が障害されて起こるとされています。
手足を動かす神経の走行は、脳から発して途中で左右に交差しています。
ですから、右脳から走行した神経は体の左半身を、左脳から走行した神経は体の右半身の機能を担当するようになっています。
このことから、一般に右脳が障害されると左半身に片麻痺が生じ、左脳が障害されると右半身に片麻痺が生じることになります。
片麻痺による体の機能の完全な回復は難しく、程度の差はあっても一般的に永続的に残るもので、その後の生活に大きな支障をきたすことも少なくありません。
治療の多くは、脳病変の再発防止のための内科的治療と、体の機能改善のための運動療法などのリハビリテーションがメインとなります。

片麻痺はなぜ起こるの？

発症の原因となるものの中でも、脳卒中が主とされ、他には一過性脳虚血発作、脳の腫瘍、脳炎、慢性硬膜下出血、てんかんなどと云った脳に障害をあたえる疾患によって起こるとされています。
また、多発性硬化症、急性散在性脳脊髄炎などの脊髄に関係する病気によっても起こることがあります。

片麻痺は治るの？

「先生、私の手足、動くようになりますかね？」
これは脳卒中患者から一番多く聞く、悲痛な問いかけです。
脳出血や脳梗塞によって脳細胞が壊死してしまうと、障害された脳とは反対側の手足に麻痺が生じてしまいます。
これを片麻痺（運動麻痺）と言い、その回復過程には個人差はありますが、以下の３つによって左右されます。

麻痺回復は一般的に、発症から２〜３ヶ月あたりがピークと云われます。
その後は緩やかな回復を辿り、発症から６ヶ月～１年でほぼ打ち切り状態（プラトー）になると云われています。
６ヶ月を過ぎた時点で、手足に麻痺が残っている場合は、その状態から完治することはほぼ不可能となってしまいます。
反対に、発症早期から麻痺が軽く、ある程度動かせる方の場合は、日常生活で支障なく過ごせるレベルまでの麻痺の回復が認められると云われています。
脳梗塞の場合は、極早期に治療を行えば麻痺がほとんど残らないケースもあります。
ただ、意識障害がある場合は、麻痺の回復の妨げになるかもしれません。
脳出血の場合でも、障害部位が身体の運動に関係ない領域だったり、極めて小さい出血であれば麻痺を残さないこともあります。
しかし、麻痺がないからと云って安心はできません。
一度脳卒中を発症した方の再発リスクは非常に高いものになっています。
再発予防の徹底に努めましょう。

2021.09.09

脳梗塞の治療の新たなカタチ「再生医療」とは？

国内の先進治療による脳梗塞の再生医療は、現在治験中または治験の前段階です。その中で先行しているのが「札幌医科大学」と「北海道大学」の2校です。札幌医科大学では3～5年後の実用化を目指し、患者自身の細胞を使った再生医療製品の製造販売が厚労省から承認されました。...

麻痺を改善する治療法

促通反復療法（川平法）

テレビで話題になった麻痺の治療法です。
麻痺した手足に正しい運動を反復させることで障害された神経回路の再建を図ります。
患者さん自身の集中力を必要とする治療なので、認知症の方は適応外です。
また、明らかに麻痺が重く、関節にこわばりのある場合も適応外になる可能性があります。
川平法は早く行えば、より良いと云われているので、麻痺の回復過程に合わせて行うことが重要とされています。

再生医療

「骨髄幹細胞」と呼ばれる細胞を使った治療法で、主に脳梗塞患者を対象に行われています。
骨髄幹細胞を自分の骨髄から穿刺によって抜き取り、クリーンな培養施設で幹細胞を培養した後に点滴で静脈から投与します。
すると、梗塞部分の神経細胞が再生するというものですが、残念ながらこの治療は保険適用段階ではなく、自由診療（自費治療）であるため高額なので、まだまだ誰でも手軽に
治療を受けられるところまでには至っていません。
しかし、再生医療は日ごとに進歩していますので、将来的には誰もが治療を受けられるようになるという期待ができそうです。

現状では、まず後遺症として残った運動麻痺といかにうまく付き合っていくかが、今後のカギになります。
日々の生活の中でも麻痺した手足を極力使うようにして、使用頻度を落とさないよう心掛けましょう。

もし、貴方が「再生医療」を受けてみたいと思われているのであれば、一度ニューロテックメディカル再生医療専用の無料相談へお問い合わせください。
再生医療は「リハビリの下地作りという位置付け」をしているのが、ニューロテックメディカルです。
骨髄より培養した幹細胞を点滴でお体にお戻ししながらリハビリを行う「リハビリ中 幹細胞点滴」という療法で、障害のある部分に幹細胞を集めながらリハビリによって効果を期待する治療を行なっております。
その他、「リハビリ前 幹細胞上清液」いわゆる「サイトカインカクテル」を鼻から点鼻で投入する療法も行なっております。

介助方法

「食事介助」のポイント

食事介助では食べ物や唾液などが誤って気管に入ってしまう誤嚥を防ぐことが大事です。なるべくご自身で食べてもらえるよう、自助具（介護用食器具）も活用しましょう。

【食事前準備】

【安全な姿勢】座位の場合

ベッドの場合

【介助者の位置】

【お食事の介助】

「入浴介助」のポイント

こまめに声をかけて、様子をよく観察しながら介助しましょう。
被介護者の方の安全と介助者の負担軽減のために、入浴補助用具もうまく利用しましょう。

【入浴前の準備】

【入浴の介助】

「移動介助」のポイント

転落、転倒などのリスクを伴う移動介助では、被介護者の方の状態をしっかりと把握し事故を防ぎましょう。

【寝返る（体位変換）】

【起き上がる】

【立ち上がる】

【歩く】

「更衣介助」のポイント

「麻痺があるから大変そう」などと全てを介助してしまうと、出来ることも出来なくなってしまうので逆効果です。
出来るだけ被介護者の方にやってもらうことが大切です。
被介護者の方が着替えを自ら行うことで自信になり、リハビリにもなります。
更衣介護にあたっては、『脱健着患』を頭に入れて行いましょう。
脱健：脱ぐ時は麻痺のない方から
着患：着る時は麻痺のある方から
衣服に工夫をすると着替えがし易くなります。

些細なことでも、被介護者の方が自ら着替えられるように工夫してあげましょう。

「トイレ介助」のポイント

【基本的手順】

【ポイント】

「整容介助」のポイント

整容とは、身だしなみを整えること（歯磨き、洗顔、整髪、爪切り、ひげそりなど）を言います。
生命維持には直結しませんが、整容行動には被介護者の方の生活意欲を向上させ、身体状況に良い影響を与えると考えられています。
整容は、身体の清潔を保つ上で重要な日常生活動作の１つであり、今まで普通に出来たことであるだけに、それが行えなくなった時、人は自信を失ってしまいがちです。
整容は被介護者の方が自ら行いたい、行うことで自立にも繋がり、身体的、精神的な向上に役立つと期待されています。

良肢位とは

良肢位とは、拘縮（関節の周囲の組織や筋肉が堅くなって関節が動かせなくなった状態）が起こる可能性がある場合や、麻痺がある場合に日常生活への支障を最小限に抑えられる角度を保つ肢位を言います。
例えば、腕をまっすぐに伸ばした状態で固まってしまって、自分では動かせないと何をするにも不便になってしまいます。
そこで、なるだけ日常生活に支障がない角度に整えておくことで、そのリスクを抑えるのです。

基本肢位と良肢位

手のひらを前に向けて、静止直立した状態を「基本肢位」と呼び、この状態の各関節の角度を０度として、各部位の良肢位の角度がおおよそ定められています。
関節拘縮が生じないように、自動的、他動的に関節を動かすことはもちろん重要ですがもし関節が動きにくい状態に陥っても、日常生活でなるべく不便にならないよう、良肢位を意識しながら安静位をとるようにすることは大変重要なことです。

＜良肢位＞

＜基本的な関節な運動です＞

関節可動域訓練（ROM訓練）とは

関節には動かせる範囲があり、これを「関節可動域」と言います。
この関節可動域を保ちながら、拘縮を予防する目的で行われるのが「関節可動域訓練（ROM訓練）」です。
ほとんどの拘縮は、必然的に起こるものではなく、むしろ麻痺や痛みなどで「動けない」、「動かさないこと」が原因で起こるものと考えられています。
したがって、関節可動域訓練（ROM訓練）によって自身や他人の力を借りて、積極的に体を動かし、拘縮を防ぐ必要があるのです。

関節可動域訓練のチェックポイント

関節可動域訓練は、理学療法士や作業療法士、看護師などの専門家だけでなく、ご家族である介護者が行うこともあります。
そのため、関節可動域訓練を効果的かつ安全に行うために、いくつか押さえておきたいポイントがこれです！

他動運動：意識がはっきりしない場合、あるいは安静が必要な場合は、他人によって関節可動域訓練を行います。
自動介助運動：自分自身で少しでも動かせる場合は、介助してもらいながら自発的に関節可動域訓練を行います。
自動運動：自分自身で動かせる場合は、本人主体で関節可動域訓練を行います。